Hemodiafiltração entenda a terapia que leva mais qualidade de vida ao paciente renal

A hemodiafiltração online, que combina hemodiálise e hemofiltração, é um método inovador voltado aos pacientes renais em tratamento de diálise.

Esse método está atraindo a atenção das clínicas e hospitais de nefrologia especializados em diálise. Inclusive, dados do Censo de Diálise 2021 apontavam que apenas 8% dos pacientes com planos privados eram tratados com HDF ou hemodiafiltração online. 

Em 2022, esses números subiram para 22%. Dessa forma, o procedimento representa um avanço significativo na diálise. 

Isso se deve ao fato de o tratamento permitir uma remoção mais eficiente de toxinas do sangue, evitando, dessa forma, a ocorrência de efeitos colaterais.  

Então, neste artigo, vamos explorar como a hemodiafiltração on-line ou HDF está revolucionando o tratamento renal, oferecendo uma alternativa superior aos métodos tradicionais de diálise. 

Assim como, estudos mostram que a HDF melhora a qualidade de vida, reduz complicações cardiovasculares e aumenta a sobrevida dos pacientes com insuficiência renal crônica.  

Vamos lá descobrir o que é a hemodiafiltração on-line e como ela se tornou uma das principais terapias renais substitutivas? Me acompanhe! 

 

Hemodiafiltração online: conheça melhor este inovador tratamento para o paciente renal crônico 

Segundo um artigo de revisão, publicado pela Revista Científica Scielo, a hemodiafiltração (HDF) surgiu há mais de quatro décadas e vem se destacando em diversos países, inclusive no Brasil, onde já existe desde 2021. 

Para os pacientes renais o procedimento significou um avanço, pelos diversos benefícios que oferece. Para a comunidade de profissionais da saúde, envolvidos no processo diariamente, a HDF pode significar um desafio.  

Dessa forma, por ser uma terapia recente no Brasil, para que a hemodiafiltração seja executada de maneira eficaz e segura, é indispensável que os médicos e profissionais de saúde recebam treinamento prático detalhado e obedeçam a todos os protocolos de segurança. 

Então, conhecer bem as características específicas desse tratamento é uma forma de entregar um atendimento mais seguro e de qualidade para o paciente renal. Vamos lá? 

 

O que é a hemodiafiltração online ou HDF? 

A hemodiafiltração online ou HDF é uma terapia renal substitutiva de ponta que, segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), “combina elementos da hemodiálise e da hemofiltração”, e assim, obtém resultados mais eficazes. 

Na hemodiálise, o sangue é depurado por meio de um processo chamado difusão, em que apenas pequenas moléculas são filtradas pelo capilar.  

Por outro lado, na hemodiafiltração on-line a purificação do sangue do paciente renal passa por dois processos: pela diluição e pela convecção. 

Através da convecção é possível remover – de maneira profunda – toxinas e substâncias urêmicas, como a ß2-microglobulina, fósforo e leptina, que são extremamente prejudiciais para o organismo do paciente renal. 

Desse modo, esse método otimiza a filtragem do sangue e, assim, reduz efeitos muito comuns na diálise convencional como a arritmia cardíaca, anemia e queda de pressão. 

 

O que diferencia a hemodiafiltração online de outros tratamentos de diálise? 

Além da alta capacidade de filtragem do sangue, a hemodiafiltração apresenta outras características importantes que devem ser ressaltadas. 

Uma delas é o uso de um dialisador específico, maior e com mais potencial de filtragem do sangue do paciente renal. 

Além disso, na hemodiafiltração é utilizada uma solução chamada “dialisato ultrapuro”. Essa substância passa pelo filtro capilar a um fluxo alto, podendo atingir até 25 litros em uma única sessão. 

Por isso, o poder de purificação do sangue é bem maior na hemodiafiltração. 

 

Leia também: Hemodiafiltração (HDF) ou hemodiálise: entenda a diferença e saiba qual é o dialisador mais indicado. 

 

Por que a infusão de água ultrapura é essencial na hemodiafiltração online? 

A infusão de água ultrapura irá desempenhar um importante papel para o sucesso da hemodiafiltração. Inclusive, as exigências para a qualidade da água utilizada na hemodiafiltração, devem obedecer aos mesmos requisitos da hemodiálise, estabelecidos pela RDC no 11, de 13 de março de 2014. 

Assim como, a água ultrapura oferece benefícios essenciais para a segurança do paciente renal, entre os quais se destacam: 

• Reduz o risco de contaminação: por não apresentar impurezas e substâncias prejudiciais, a água ultrapura reduz os riscos e contaminação do paciente renal. 

• Protege os filtros de alto fluxo: a água utilizada durante a hemodiafiltração precisa ser de alta qualidade e ultrapura, para evitar que o sistema de filtração do sangue do paciente não seja comprometido. Esse cuidado permitirá manter a integridade dos filtros, não comprometendo a eficácia do tratamento. 

• Reduz as reações adversas: a qualidade da água utilizada no procedimento é essencial para evitar que os pacientes renais apresentem reações adversas. Por isso, a infusão de água ultrapura é indispensável. 

 

Além de tudo isso, a infusão de um alto volume de água ultrapura é um fator essencial para a depuração eficiente do sangue do paciente renal, durante a hemodiafiltração. 

A hemodiafiltração é um procedimento que requer um controle rigoroso da qualidade da água. Somente a utilização de água ultrapura permite que o tratamento seja realizado dentro dos padrões de segurança estabelecidos. 

Quem pode fazer hemodiafiltração (HDF)? 

A hemodiafiltração é indicada para o paciente renal crônico em diálise. Dessa forma, não existe uma contraindicação específica para o tratamento. 

Contudo, somente um médico nefrologista e uma equipe multidisciplinar poderão fornecer uma avaliação precisa para determinar, ou não, se o paciente renal pode receber o tratamento adequado.   

Isso ocorre porque cada caso é único e, portanto, deve ser analisado individualmente. Dessa forma, a decisão de utilizar a HDF deve ser fundamentada em critérios clínicos específicos e na avaliação individual de cada paciente.   

Então, veja quem pode fazer a hemodiafiltração:  

• Crianças, pois o tratamento não pode influenciar no crescimento; 

• Pacientes não elegíveis ao transplante; 

• Pacientes com retenção de toxinas; 

• Cardiopatas. 

 

Quais os benefícios? 

A hemodiafiltração apresenta benefícios significativos diante de outros modelos de diálise – especificamente a hemodiálise – sendo a mais utilizada no Brasil, chegando a atender mais de 90% dos pacientes renais crônicos. 

Um dos principais benefícios é a redução do risco de morte que, segundo o artigo científico publicado, pode chegar a 23%. 

Vale a pena ressaltar, também, a capacidade de remoção de toxinas urêmicas que a hemodiafiltração realiza. 

Confira os benefícios da terapia:

• Diminuição dos sintomas relacionados à uremia e à diálise; 

• Melhora dos índices de qualidade de vida; 

• Aumento da capacidade do paciente para atividades físicas e do dia a dia; 

• Menor probabilidade de ocorrer complicações cardiovasculares; 

• Melhora acentuada do controle nutricional e da concentração de fósforo no sangue; 

• Alimentação menos restritiva; 

• Redução dos episódios de internação; 

• Menor chance de queda de pressão arterial durante a sessão de HD; 

• Maior sobrevida ao paciente. 

• Aumento da expectativa de vida; 

• Reduz a incidência de desmineralização óssea; 

• Correção da anemia, do perfil lipídico e de inflamações. 

Quais as desvantagens? 

Apesar da eficácia do tratamento, a hemodiafiltração apresenta algumas desvantagens.  

Assim como qualquer um dos métodos utilizados para a diálise, a hemodiafiltração também pode apresentar algumas reações adversas para o paciente renal, apesar de em menor escala. 

Por outro lado, uma das maiores desvantagens da hemodiafiltração são os altos custos do tratamento, que inclui a necessidade de equipamentos modernos e complexos, mão de obra especializada e instalações específicas para o procedimento. 

Outro ponto a ser considerado é que nem todos os centros de diálise possuem a infraestrutura necessária para oferecer hemodiafiltração, o que pode restringir o acesso a esse tratamento para alguns pacientes. 

Por fim, o tempo de tratamento pode ser mais longo em comparação com a hemodiálise convencional, o que pode ser inconveniente para alguns pacientes.  

Apesar dessas desvantagens, a hemodiafiltração continua sendo uma opção valiosa para muitos pacientes, oferecendo benefícios clínicos que podem superar as limitações associadas ao procedimento. A decisão de utilizar a hemodiafiltração deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa das necessidades e condições específicas de cada paciente. 

 

Onde fazer a hemodiafiltração no Brasil?  

A hemodiafiltração online(HDF) é um tratamento autorizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) desde 2021, integrando o rol de procedimentos cobertos pelos planos de saúde. 

Mas, a incorporação da HDF no Sistema Único de Saúde (SUS) foi um assunto discutido – em janeiro de 2024 – em uma reunião realizada pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), em que estiveram presentes o departamento de diálise da SBN e representantes de prestadores de diálise, ainda em trâmite. 

Desse modo, o tratamento ainda é restrito ao atendimento feito pelas instituições de saúde( convênios), não estando disponível aos pacientes que fazem o tratamento pelo SUS.

 

Hemodiafiltração e o dialisador Allmed: qual o tamanho indicado? 

O dialisador mais indicado para a hemodiafiltração é o de alto fluxo, pois possui alta capacidade de remoção de toxinas de alto peso molecular e um alto coeficiente de ultrafiltração. Esse tipo de dialisador consegue remover uma quantidade maior de líquido da circulação sanguínea do paciente renal durante a hemodiafiltração. 

Sendo que os dialisadores utilizados na HDF on-line devem ter, preferencialmente, um diâmetro maior de luz nas suas fibras (≥200 μm) em relação aos utilizados na hemodiálise convencional.

Na HDF, a remoção de solutos por convecção pode levar à hemoconcentração, mas o maior diâmetro das fibras do dialisador ajuda a minimizar esse efeito. Usar dialisadores com fibras de menor diâmetro, como na hemodiálise convencional, aumenta o risco de coagulação do sistema e reduz a eficiência da HDF on-line.

Mas para isso, o paciente renal precisa de um acesso vascular com capacidade para um alto fluxo sanguíneo, em torno de 350 a 450 ml/min. 

Vale destacar, que na hemodiafiltração on-line(HDF) o dialisador não faz reuso.

Allmed, fabricante internacional na linha de dispositivos médicos hospitalares – produzidos na Alemanha traz em seu portfólio o dialisador Alto Fluxo de alta performance ideal para HDF.

Para realizar a hemodiafiltração (HDF), é indispensável o uso de um dialisador de alto fluxo. A Allmed oferece um dialisador de alto fluxo com uma membrana altamente porosa, promovendo uma taxa de fluxo sanguíneo mais rápida e maior remoção de solutos durante a diálise.

Assim como os demais dialisadores, o dialisador Alto Fluxo é fabricado com membranas biocompatíveis e alta tecnologia de micro-ondulação, esterilização a vapor, diâmetro maior de luz nas suas fibras (≥200 μm).

Ou seja: é um dialisador que proporciona o conforto terapêutico ideal para HDF, ao mesmo tempo, em que apresenta eficiência comprovada no processo de filtragem e depuração das toxinas do sangue, com um diâmetro maior de luz nas suas fibras (≥200 μm), o que aumenta a eficiência do tratamento. 

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Agora, que tal conhecer melhor a Allmed Pronefro? Você pode acessar o site da empresa ou entrar em contato com nossos consultores especializados. Estamos prontos para ajudar você a proporcionar o melhor cuidado para seus pacientes renais. 

 

Allmed transformando vidas com inovação e cuidado. 

 

2024,19,06. Artigo Allmed Group Brasil. 

 

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